| 高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本-效果研究 |
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| 引用本文： | 冯芮华,王增武,王小万,李建,王馨,陈祚,崔月颖,朱曼璐.高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本-效果研究[J].中国全科医学,2016,19(1):92-95. |
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| 作者姓名： | 冯芮华 王增武 王小万 李建 王馨 陈祚 崔月颖 朱曼璐 |
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| 作者单位： | 100020 北京市，中国医学科学院卫生政策与管理研究中心（冯芮华，王小万，李建，崔月颖）；中南大学公共卫生学院（冯芮华）；中国医学科学院阜外心血管病医院，国家心血管病中心社区防治部（王增武，王馨，陈祚，朱曼璐）；通信作者：王增武，102308 北京市，中国医学科学院阜外心血管病医院，国家心血管病中心社区防治部；E-mail：wangzengwu@foxmail.com
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| 基金项目： | 卫生行业科研专项项目（200902001）；中央级公益性科研院所基本科研业务费（15R0103） |
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| 摘 要： | 目的 评价高血压社区规范化管理中5大类常用抗高血压药物的成本-效果。方法 基于行政区域分布和经济发展水平，在我国东、中、西部选择15个省/自治区的220家社区卫生服务中心/站和卫生院，利用《中国高血压防治指南（2009年基层版）》中高血压社区规范化管理方案对卫生机构医务人员进行培训，由受训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。资料齐全且规范化管理满1年的患者共43 039例，在接受高血压单药治疗且随访期间治疗方案不变（但允许药物剂量调整）的10 456例患者中，有10 277例服用利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）5大类抗高血压药物，根据性别、年龄和危险分层分组，按照1∶6∶1∶1∶3的比例进行匹配，最后入选7 032例患者作为本研究对象。受训者填写统一设计的管理病历，记录患者的社会人口学特征、合并症、高血压分级和危险分层以及抗高血压药物的日用药剂量、规格、价格、实际服用天数等药物治疗信息。采用成本-效果分析法评价抗高血压药物的成本-效果。结果 7 032例进行成本-效果分析的患者中，年人均成本为219.0（553.0）元；收缩压下降率为（10.6±8.6）%，成本-效果比为20.7；舒张压下降率为（10.0±9.6）%，成本-效果比为21.9；血压控制率为75.1%（5 281/7 032），成本-效果比为2.9。5大类抗高血压药物的年人均成本比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。5大类抗高血压药物的收缩压下降率、舒张压下降率、血压控制率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以收缩压下降率、舒张压下降率、血压控制率为效果指标时，ACEI的成本-效果比分别为5.0、5.3、0.9，利尿剂的成本-效果比分别为19.0、18.6、2.5，均较β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ARB的成本-效果比低。结论 在高血压社区规范化管理中，ACEI和利尿剂具有更好的成本-效果。
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| 关 键 词： | 高血压 规范化管理 抗高血压药物 成本-效果 社区 |
Cost-effectiveness of Common Antihypertensive Drugs in Community Standardized Management of Hypertension |
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