全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌手术患者的影响

〔摘 要〕 目的：研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌（EC）手术患者疼痛因子、凝血功能、细胞免疫的影响。 方法：选择 2019 年 9 月至 2023 年 1 月于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术的 EC 患者 80 例，依据随机数表法分为复合组（40 例）、全麻组（40 例）。全麻组行全身麻醉，复合组行全身麻醉复合硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及术后并发症；两组患者手术结束时（t1）、术后 12、24 h（t2、t3）时血清 5– 羟色胺（5–HT）、前列腺素 E2（PGE2）、神经肽 Y（NPY）等疼痛因子水平。术前（t0）、t1、t2、t3 时凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标；外周血簇状分化抗原（CD3⁺）、CD4⁺、CD8⁺ 等细胞免疫因子水平。 结果：复合组患者麻醉效果优于全麻组，差异具有统计学意义（Z = 2.472，P = 0.013）。两组患者围手术期不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。复合组患者 t2、t3 时血清5–HT、PGE2、NPY 水平均低于全麻组；t1、t2、t3 时 TT、PT、APTT、FIB 及外周血 CD8⁺ 水平均低于全麻组，外周血 CD3⁺、CD4⁺ 水平均高于全麻组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯全身麻醉相比较，全身麻醉复合硬膜外麻醉可提高对腹腔镜 EC 患者的麻醉效果，抑制分泌疼痛因子，减轻对患者凝血功能、细胞免疫的影响，并减少围手术期不良反应。