分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结可疑转移的超声随访研究

目的探讨分化型甲状腺癌患者术后颈部可疑淋巴结转移的超声表现及其在超声随访过程中的演变。方法收集2006年1月～2013年12月北京同仁医院手术治疗的270例分化型甲状腺癌,患者有至少一次术后3个月或以上的颈部超声检查。具备至少一项恶性征象即淋巴结变圆、点状强回声、囊性变、局灶高回声(同甲状腺腺体回声)、淋巴门结构消失及周边型血流或血流丰富的淋巴结,定义为可疑淋巴结转移。测量并比较淋巴结在超声随访中的短径,增大或缩小3 mm或以上者定义为增大或缩小,记录淋巴结超声征象在随访中的演变。结果 270例分化型甲状腺癌患者,女性221例,男性49例,平均年龄(44.8±12.5)岁。超声随访3～135个月(中位随访时间36个月)。其中,44例(16.3%)检出可疑淋巴结转移,检出时距手术时间4～96个月。随访12个月可疑淋巴结转移累计发生率为6.9%,随访24个月累计发生率为13.4%,随访36个月累计发生率为16.0%。首次检出淋巴结短径为3～10 mm,平均(5.5±2.0)mm。淋巴门结构消失最为常见,占84.1%(37/44);其次为点状强回声,占56.8%(25/44)。34例行继续超声随访(中位随访时间20个月),其中24例(70.6%)未见著变,6例(17.6%)恶性征像消失,3例(8.8%)增大,1例(2.9%)变小;随访无进展者占91.2%(31/34)。结论大部分DTC患者术后颈部可疑淋巴结转移性病变在超声随访中未表现为病变进展。对于DTC患者术后颈部可疑淋巴结转移短径10 mm或以下者,采用超声随访观察而非即时干预,是安全的而有效的临床处理策略。

Suspicious cervical lymph nodes after surgery for differentiated thyroid carcinoma: a follow-up study with ultrasound

HU Minxia;XIA Chunxia;YU Fengxia;ZHU Qiang;ZHAO Hanxue(Department of Diagnostic Ultrasound, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100730, China)