继发性甲状旁腺功能亢进不同手术方式的疗效分析

目的　分析比较甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切+前臂自体移植术对于治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法　回顾性分析2012年1月~2018年6月在大连市友谊医院行手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者资料31例。病例分为2组，Ⅰ组行甲状旁腺次全切除术（20例），Ⅱ组行甲状旁腺全切+前臂自体移植术（11例）。对患者术前，术后1周、1、3、6个月血钙、血磷、血PTH水平、临床症状改善程度等资料进行分析。结果　术后血钙、血磷、血iPTH均较术前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。两组间术前、术后血钙、血磷及术后6个月血iPTH的水平差异不大，无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后骨痛、皮肤瘙痒、不安腿综合征均得到明显改善，两组间症状减轻程度差异无统计学意义（P >0.05）。结论　两种术式均能有效治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，手术安全性高，两组对血钙、血磷的影响无明显差异，全切+前臂自体移植组短期内甲状旁腺激素下降更加明显。二者均存在复发的可能性，全切+前臂自体移植术二次手术简便易行，具有一定的优势。