首诊Ⅳ期乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后分析

  目的  探讨首诊Ⅳ期乳腺癌骨转移（initially diagnosed stage Ⅳ breast cancer bone metastasis，IDBCBM）患者的临床病理特征、治疗和预后的关系。  方法  回顾性分析2007年3月至2016年11月天津医科大学肿瘤医院收治的74例IDBCBM患者的临床资料，并行单因素分析和采用Cox回归模型进行多因素分析。  结果  患者的中位年龄为53.3岁。中位总生存时间（overall survival，OS）为34.3个月，3年和5年的生存率分别为37.8%和12.2%。首发转移模式仅为骨转移的患者预后较好，中位生存时间为41.7个月，3年和5年的总生存率分别为54.5%和20.4%。在单因素分析中，分子亚型、激素受体状态、HER-2表达情况、淋巴结状态、Ki-67指数、骨转移数目（number of bone metastasis，NBM）、初始转移模式、药物治疗模式及局部治疗与预后相关；74例IDBCBM患者的Cox回归模型多因素分析显示首发骨转移模式，NBM，药物治疗模式，Ki-67均是影响患者OS的独立预后因素（均P < 0.05）。  结论  Ki-67的高表达、单一的药物治疗模式、NBM较多、骨合并内脏转移均与患者预后较差相关，但局部的手术和放疗是否获益尚无定论。