支气管扩张症合并不可逆气流阻塞患者的临床特征

目的 探讨支气管扩张症（简称支扩症）合并不可逆气流阻塞患者的临床特征。方法纳入2017年1月~6月于我科就诊的稳定期支扩症患者60例，根据应用β₂受体激动剂后肺功能中第1秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC），将其分为可逆气流阻塞组(FEV₁/FVC≥70%)26例和不可逆气流阻塞组(FEV₁/FVC<70%)34例，选取于我院体检中心体检的健康者10例作为对照组。比较3组受试者的痰液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平、MMP-9/TIMP-1、肺功能及支扩症严重程度评分（FACED评分）。不可逆气流阻塞组患者按照随机数字表分为常规治疗组（A组）和吸入噻托溴铵组（B组），每组各17例。比较A组和B组患者痰液MMP-9、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1、肺功能及FACED评分。结果 可逆气流阻塞组、不可逆气流阻塞组及对照组受试者吸烟时间、FACED评分、MMP-9/TIMP-1、FEV-1占预计值的百分比(FEV₁%pred)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)及FEV₁/FVC比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中不可逆气流阻塞组患者吸烟时间和FACED评分均高于可逆气流阻塞组（P<0.05）；不可逆气流阻塞组患者FACED评分、痰液MMP-9、MMP-9/TIMP-1均高于可逆气流阻塞组和对照组，FEV₁%pred、FVC%pred、FEV₁/FVC均低于可逆气流阻塞组和对照组（P<0.05）。治疗前A组和B组患者FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。B组患者治疗后FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1均低于同组治疗前，FEV₁%pred和FVC%pred均高于同组治疗前（P<0.05）；A组患者治疗后仅TIMP-1低于同组治疗前（P<0.05），而治疗前后FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后B组患者FEV₁%pred和FVC%pred均高于A组（P＜0.05）。结论 合并不可逆气流阻塞的支扩症患者气道重塑更明显，肺通气功能更差，病情更严重，长期规律吸入噻托溴铵对存在不可逆气流阻塞的支扩症患者有效。