芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的系统评价芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、PMC、Medline、Embase、CNKI、CBM、VIP和万方数据资源系统等,全面收集芪参益气滴丸治疗CHF的临床研究。参照Cochrane系统评价手册5.1.0版评价文献质量,采用RevMan5.2.3软件对芪参益气滴丸治疗CHF的研究进行Meta分析。选取心功能、心脏彩超、脑钠肽、6 min步行试验、再次住院率、死亡率和不良反应作为观察指标,得出心功能(NYHA分级)、每分钟心排出量、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和再次住院率进行定量综合评估。结果共纳入18个临床研究,包括2 244例患者。Meta分析结果显示在常规抗心衰治疗基础上加芪参益气滴丸在改善患者心功能(RD=0.14,95%CI:0.1 1⁰.17,P<0.000 01)、增加每分钟心排出量(CO)(SMD=1.43,95%CI:1.220.17,P<0.000 01)、增加每分钟心排出量(CO)(SMD=1.43,95%CI:1.22¹.64,P<0.000 01)、缩小左室舒张末期内径(LVEDD)(SMD=-0.54,95%C1:-0.761.64,P<0.000 01)、缩小左室舒张末期内径(LVEDD)(SMD=-0.54,95%C1:-0.76^-0.31,P<0.000 01)和收缩末期内径(LVESD)(SMD=-0.53,95%CI:-0.72-0.31,P<0.000 01)和收缩末期内径(LVESD)(SMD=-0.53,95%CI:-0.72^-0.34,P<0.000 01)及降低再次住院率(0R=0.41,95%CI:0.23-0.34,P<0.000 01)及降低再次住院率(0R=0.41,95%CI:0.23⁰.72,p=0.002)方面均优于常规组。结论在常规抗心衰治疗基础上加芪参益气滴丸可改善患者心功能,增加C0、缩小LVEDD和LVESD、减少再次住院率。但由于本系统评价纳入的研究质量欠佳、存在发表性偏倚且涉及部分结局指标的样本量小,需要更大样本量的随机双盲平行对照研究证实。

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