老年人急性胆管炎78例治疗体会

<正> 我院近年来,共收治老年急性胆管炎78例,其中67例为胆管结石。现将其临床特点、治疗等分析如下。 1.临床资料 本组78例胆管炎,男41例,女37例。男:女为1.1:1。年龄65～84岁,平均71.7岁。多有腹痛、畏寒、发热、黄疸、胆囊肿大、局限性腹膜炎等。初次发病21例,再次或多次发病57例,并发胆道出血1例,休克19例,败血症2例,肝、肾功能衰竭2例,合并肝胆管细胞癌1例。6例保守治疗,72例紧急手术。手术方式:胆囊造瘘9例(1.3％),胆囊切除27例(37％),胆总管切开取石、T管引流32例(44％),胆肠吻合(5.6％)。术中发现胆总管结石48例(71.6％),左肝管结石11例(16.4％),右肝管结石5例(8.3％),胆囊结石8例(11.9％)。手术组死亡4例均死于中毒性休克。非手术治疗6例,治愈4例,1例死于多器官衰竭,1例死于突发性心脏病。