先天性喉蹼患者实施气管内麻醉一例

患者，男，14岁，因持续性声嘶10余年入院。诊断：先天性喉蹼，喉软骨支架畸形。纤维喉镜检查：声门裂有广泛膜状粘连。选择气管内麻醉，床旁备高频喷射通气机及气管切开包。麻醉诱导：静脉慢速推注眯唑安定1mg、芬太尼60μg、丙泊酚50mg，面罩加压给氧3min后，成功插入ID4．5mm的气管导管，听诊双肺呼吸音清晰对称，然后静脉推注维库溴铵4mg、丙泊酚50mg、芬太尼60μg。以纯氧行机械通气，术中辅以吸入1％～2％安氟醚维持麻醉，监测动脉血气。术中PaO2由术前的91mmHg增至509mmHg，SpO2也由98％提高到100％，而PaCO2也由术前的39．8mmHg升高为52．9mmHg，手术历时65min，术中生命体征平稳，术毕拔管后呼吸道通畅。术后3d患者出院。