161例高血压脑梗死的临床调研

目的探讨高血压合并脑梗死的病因病机,拓展脑梗死的二级预防。方法分析161例高血压(高血压合并脑梗死78例,高血压非脑梗死83例)临床资料,探讨高血压致脑梗死的病因病机。结果 (1)危险因素方面存在差异:高血压合并脑梗死组平均年龄、吸烟、打鼾、性情急躁、嗜咸、伴有冠心病史的比例较非脑梗死组更高(P0.05)。(2)两组血压参数(病史年数、收缩压、舒张压、脉压及血压分级)无显著差异(P0.05)。(3)脑梗死组颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS)程度更著,颈动脉内中膜厚度(IMT)(右)、斑块数量及斑块面积方面具有统计学意义(P0.05)。(4)两组证候分布无显著差异(P0.05),阴虚阳亢、肝阳上亢是主要证候。结论 (1)CAS是发生脑梗死的主要病理机制,高血压促进了这一过程。(2)单纯降压达标并不能减少CAS与脑梗死的发病风险,全面干预血管危险因素是有效措施。(3)危险因素方面多与火热、痰瘀相关。(4)肝肾亏虚、肝阳上亢是高血压及高血压脑梗死的基本病机,风火痰瘀是主要病理因素。