维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学研究

目的 了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况，并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法 对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选择及抗凝治疗的流行病学调查。依据血管通路不同，分为自体动静脉内瘘组(AVF)及长期留置中心静脉导管组(CVC)，比较两组患者抗凝治疗及出血、血栓并发症的异同。结果 中国北方城市血液透析患者最常使用的血管通路为自体动静脉内瘘，最常用的抗凝剂是普通肝素。CVC组患者更多选择低分子肝素(LMWH)做为抗凝剂，其血栓并发症的发生率高于AVF组；并发血栓的患者没有增加LMWH的使用剂量，也没有增加口服抗血小板药物的使用率；中心静脉导管的肝素封管浓度明显过高，可能给患者带来出血风险。结论 中国血液透析的抗凝治疗尚需改进，尤其是对于使用CVC的患者。有必要开展临床评价研究，建立适宜的抗凝方案，推进血液透析患者抗凝治疗的规范化和标准化。