急诊微创经皮肾镜取石术治疗难治性鹿角形肾结石

目的探讨超声引导下体外冲击波碎石（ESWL）确认失败后采用急诊微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石的效果和安全性。方法对经ESWL确认治疗失败的鹿角形肾结石30例患者，回顾性分析急诊MPCNL治疗的临床效果及其并发症发生率。结果本组ESWL治疗失败的30例肾结石患者均成功实施MPCNL，结石清除25例（83.3％），无中转开放手术病例，平均手术时间为（135±15）分钟。术后高热（≥39℃）者4例；术后均有不同程度血尿，其中3例较大量出血，经保守治疗后痊愈，无其它严重并发症。随访6个月，原有肾功能损害患者的肾功能均有不同程度的恢复。手术前后血肌酐值分别为（316．5±3．5）和（213．5±4．5）μmol／L，两者比较，t值为4．00，P〈0．05，具有统计学意义。结论对ESWL治疗鹿角形肾结石的失败患者MPCNL是有效治疗方法，具有结石清除率高、创伤小，并发症低、恢复快等特点，值得在基层医院推广。