| 摘 要： | 目的在全麻恢复期静脉注射镇痛负荷剂量曲马多、芬太尼或吗啡,观察对呼吸功能的影响及低氧血症的发生率。方法选取择期腹部、胸部手术全麻病人100例,随机分为五组:生理盐水对照组、曲马多1mg/kg组(A组)、曲马多2mg/kg组(B组)、吗啡1mg组(C组)及芬太尼1μg/kg组(D组),每组20例,均为静脉注射用药。注药前及后在8个时间点,用B icore呼吸功能测量仪测定呼吸功能,观察SpO2和PETCO2变化,以及注药后15m in评估疼痛评分;比较各组病人的呼吸功能和低氧血症发生率。结果①除对照组外,A、B、C和D组的术后镇痛效果均好,组间比较疼痛评分差异无统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);②潮气量在对照组和A组各时间点无明显变化;B组在给药后15m in、C组和D组在给药后15~45m in与术前比较呈明显降低(P<0.05),与C组和D组给药后15m in及B组相比差异有统计学意义(P<0.05);③呼吸频率在对照组、A组和B组各时间点无明显变化,C组和D组在给药后15~30m in较术前明显下降(P<0.05);④呼吸驱动力和呼吸做功在B组给药后15m in、C组和D组在给药后15~30m in较术前显著降低(P<0.05);⑤SpO2和PETCO2在A组和B组在给药后无明显变化。C组和D组SpO2在给药后15m in明显降低(P<0.05);而PETCO2在给药后30m in显著升高(P<0.05);⑥低氧血症者有12例,其中C组8例,D组4例。C组和D组低氧血症的发生率与其他对照组、A组和B组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻恢复期静脉注射负荷剂量曲马多(1mg/kg)的镇痛效果良好,对呼吸功能无明显影响;静脉注射曲马多2mg/kg则对呼吸有短暂性抑制。曲马多1mg/kg静脉注射可安全使用于全麻恢复期镇痛。全麻恢复期静脉注射吗啡(1mg)或芬太尼(1μg/kg)对呼吸功能有明显抑制,应慎重使用,需密切监测呼吸功能,尤其对老年病人或呼吸系统疾病患者应减小剂量并加强监护。
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