BNP在机械通气撤机中的预测价值

目的：探讨自主呼吸试验（spontaneous breathing trials，SBT）前B型脑钠肽（B type natriuretic peptide，BNP）水平与机械通气患者撤机结局间的关系。方法：回顾性调查达到撤机标准并行撤机的66例患者，在患者达到撤机条件行SBT前抽血检测BNP水平，而后进行SBT，后予撤机拔管。根据48 h内的撤机结局，将患者分为成功组和失败组。比较两组间性别、年龄、APACHEⅡ评分、撤机前BNP水平及其对数值；绘制受试者工作特征曲线（receiver operating char-acterisitc curve，ROC曲线），评价撤机前BNP水平对撤机结局的预测价值。结果：66例患者中，12例（18.2%）撤机失败，失败病例中有4例通过了SBT但撤机失败。两组性别差异无统计学意义（P〉0.05），撤机成功组年龄相对较轻（P〈0.05）。撤机失败组SBT前BNP水平明显高于撤机成功组（P〈0.01）。 SBT前BNP预测撤机失败的ROC曲线下面积为（0.859±0.059），95%可信区间为（95%CI 0.751～0.932），其预测撤机失败的截点值为263 pg/mL，在此截点值下的敏感性为87%，特异性为75%。结论：撤机前BNP水平对撤机结局有一定的预测价值，可作为撤机筛查指标之一。