卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变伴蒂扭转1例

患者,女,62岁。因绝经10年,右腰部疼痛伴下腹痛1天于2010年1月18日急诊入院。患者1天前无明显诱闪出现右腰部疼痛伴下腹部阵发性疼痛,活动时加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛无明显放射,无腹胀腹泻,无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无阴道流血流液。入院查体:体温37.5℃,心率80/min,呼吸20/min。血压160/96mmHg,神清,急性病容,心肺查体未见明显异常,右腰部轻压痛,双肾区无扣痛,腹平软,下腹部爪痛明显,以右侧为重,无明显反跳痛,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴呈老年性改变。阴道通畅,有少最淡黄色分泌物.宫颈光滑。稍充血,下腹部正中可扪及一如孕3月子宮大的包块,质韧,表面凹凸不平,与子宫关系不清,压痛明显,双附件区无压痛。阴道彩超示:子宫前上方见面团状强光团,约103mmx90mmx100mmm大,其上方可见63mmx20mmx53mm不纯液性暗区,边界欠清,后伴淡声影,其周边及内部未见明确血流信号;盆腔积液,最大深度48mm;子宫萎缩,未见占位病变。泌尿系B超正常。