糖尿病性下肢缺血的外科治疗

目的 探讨糖尿病下肢缺血的外科治疗方法。方法 78例2型糖尿病(T2DM)患者合并下肢动脉缺血的95条肢体进行了外科手术治疗，其中动脉旁路移植术76条下肢，占80％。主要方式为股动脉-腘动脉人工血管旁路移植-单支小腿动脉自体血管旁路移植术(23．2％)和腘动脉-小腿动脉旁路移植术(21．0％)；15例患者16条下肢截肢处理，占16．8％；自体骨髓干细胞移植3例3条患肢，占3．1％。结果 75例91条下肢的移植血管在出院时均保持通畅，通畅率为100％；3例(4条下肢)于术后死亡，围手术期病死率为3．8％，手术成功率为96．2％。术后踝肱指数(ABI)为0．86～1．12，平均0．94。自体骨髓干细胞移植的3例患者，均达到避免截肢或降低截肢平面的目的。出院时足部创面愈合率39．2％。结论 糖尿病性下肢缺血可以通过外科治疗，如下肢远端动脉旁路移植、腔内血管成型术、自体骨髓干细胞移植及适当平面的截肢等方法而获得较好的疗效，外科治疗不仅可以挽救肢体或降低截肢平面，而且可为足部创面的愈合提供较好的营养环境，有利于创面的愈合和提高生活质量。

Surgical treatment of 78 cases with diabetic lower limb ischaemia