胃胆管治疗医源性胆管损伤的体会

目的:观察分析胃胆管治疗医源性胆管损伤的治疗效果。方法:回顾性分析我院在2014年1月至2015年12月进行治疗的100例医源性胆管损伤的患者的临床资料。结果:本组100例患者均在手术中被发现,其中78例在本院发生,22例由外院转入。导致胆管损伤的原因:由金属探条暴力导致有59例,取石钳损伤有25例,腹腔镜分离钳损伤有12例,肝总管横断4例。通过胆管造影、注水试验、胆道镜检查,证实病情后,立即在胆总管内放置细硅胶管,经过十二指肠乳头、幽门、胃前壁引出,将其固定在腹壁,为避免胆管脱出可在胃胆管头端固定自制的弹力圈。对胆管损伤的部位或者后腹膜胆管损伤处放置引流管。经过处理后,本组患者全部治愈,85例患者胃胆管引流在10d内拔出,有15例患者在一个月内拔出,对所有患者进行6个月随访,均未出现腹膜后感染、胆管狭窄等并发症。患者在经过治疗后,患者的肝功能指标和白细胞计数均有不同程度的下降,第1d和第7d比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对患者进行胆管造影、注水试验、胆道镜检查,能有效的对医源性胆管损伤进行诊断,通过胃胆管引流能有效治疗医源性胆管损伤。