| 摘 要： | 目的:探讨慢性结石性胆囊炎合并内瘘患者手术治疗的措施,并总结治疗体会,旨在为临床提供依据。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年12月间收治的40例进行手术治疗的慢性结石性胆囊炎合并内瘘患者的临床资料,并总结治疗要点。结果:本组40例慢性结石性胆囊炎合并内瘘患者中,包括15例慢性胆囊炎合并十二指肠瘘患者,8例慢性胆囊炎合并胆总管瘘患者,9例慢性胆囊炎合并结肠瘘患者,3例慢性胆囊炎十二指肠瘘合并结肠瘘患者,5例慢性胆囊炎合并胃瘘患者。其中2例慢性结石性胆囊炎合并十二指肠内瘘患者与腹腔镜下修补术后留置引流管进行引流,经胃肠外营养支持和抑制胰酶分泌等处理后,术后1个月后引流管中液体的量逐渐减少,术后3个月引流液完全消失后将引流管拔除。2例慢性结石性胆囊炎合并结肠瘘患者进行造瘘术后3个月后实行结肠造瘘回纳术进行治疗。剩余的胆囊消化道瘘患者均于留置引流管7d~10d后将引流管拔除,均恢复顺利。4例Mirizzi综合征患者进行修补术后1个月后将T管拔除,5例支撑引流管患者均于手术后6个月之后拔除,术后远期均未出现胆道感染和胆管狭窄情况。结论:临床医师应加强对慢性结石性胆囊炎合并内瘘疾病的认识,降低误诊率,并根据手术中患者的具体情况采取针对性的治疗措施进行处理。
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