室间隔缺损伴肺动脉高压病人体外循环后血浆内皮素、一氧化氮、心钠素水平变化及吸入一氧化氮的影响

为探讨室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)病人体外循环(CPB)后血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)水平变化及吸入NO对它们的影响,对60例VSD病人分为无PH组(A组)20例和PH组(B组)40例,B组再随机分为吸入NO组(B_1组)与不吸入NO组(B_2组)各20例。按规定时点取动脉血,测定ET-1、NO、ANP含量。结果:①术前B组血浆ET-1、NO、ANP水平明显高于A组。②CPB后0h3组血浆ET-1水平明显高于术前,血浆NO水平明显低于术前,B组血浆ANP水平明显高于术前。③CPB后B_1组血浆ET-1水平较B_2组下降快,NO水平较B_2组升高快。④B组术前血浆ET-1浓度与血浆NO浓度呈负相关,与血浆ANP浓度呈正相关。结论:ET-1/NO动态平衡的破坏,可能参与了PH的发生、发展过程;ANP在PH的发病机制中起着有益的生理调节作用。CPB使血浆ET-1升高,NO、ANP水平降低;吸入NO可降低ET-1水平,提高NO水平。