| 摘 要： | 目的:比较亚胺培南-西司他丁延长输注时间(2 h)和常规输注(30 min)两种给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:采用开放性随机对照临床单盲研究。将2014年8月1日—2015年8月31日入住赣州市人民医院ICU经临床评估需要给予亚胺培南-西司他丁治疗的100例ARDS患者随机分为两组,剔除不合格病例,最终纳入观察组38例、对照组40例。观察组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持2 h,6 h给药1次。对照组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持30 min,6 h给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性。结果:与对照组比较,观察组28 d生存率明显升高。生存率:81.6%(31/38)比60.0%(24/40),χ2=4.364,P=0.037];临床肺部感染评分(CPIS)明显改善CPIS差值(分):-3.47±2.48比-1.50±2.48,t=-3.513,P=0.001]。两组亚胺培南-西司他丁治疗天数、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、机械通气时间、ICU住院时间两组比较,均无统计学意义。主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻,两组比较,差异无统计学意义肝酶升高:28.9%(11/38)比30.0%(12/40),χ~2=0.010,P=0.919;腹泻:7.9%(3/38)比10.0%(4/40),χ~2=0.000,P=1.000]。结论:与30 min常规输注给药方法相比,2 h延长亚胺培南-西司他丁输液时间给药,可以提高ARDS患者的28 d生存率,促进器官功能的恢复,改善远期预后。
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