阿米巴肝脓疡误诊肺结核一例

张某,男,41岁,农民,住院号13252。患者因发烧,胸痛4个月,一直按结核性胸膜炎治疗,效果不佳。近一个月出现“咯血”并逐渐加重,于1984年2月22日住某院,既往有痢疾病史,嗜酒。体检:慢性病容,右侧胸下部叩浊,呼吸音减弱,肝肋下1厘米,剑突下4厘米,边缘钝圆,质中硬,压痛明显,脾未扪及。化验:白细胞10700/立方毫米,中性70％,淋巴27％,单核3％,肝功能两次正常,痰厚涂片两次找抗酸杆菌均阴性。X线胸片及结合胸透示:右下肺野中外带见一“D”型阴影,密度较均匀,向内上肺突出,侧观位置靠后与脊柱重叠,与胸壁呈钝角。较二十天前胸片比,胸膜反应加重,右侧横膈抬高。入院诊断:结核性包裹性胸膜炎,浸润型结核并咯血。治疗经过:入院后给予规则抗结核及对症治疗。右下胸痛加重。且伴大汗,恶心、呕吐、难以忍受。投止痛剂方缓解,并反复发作,查体结果同入院时,于2月27日行胸腔试穿,抽出10毫升淡黄微