妊娠中期子宫自发性破裂误诊1例报告

<正> 病例报告 患者,女,汉,30周岁,因停经5~+月,下腹阵痛,伴阴道流血1天,以“先兆流产”入院。患者入院前2d洗衣服后自觉腰酸及下腹部不适,未在意,入院前1d,突然右下腹胀痛,8h后转为持续性撕裂样痛,伴有阴道流血约150～200mL,未见胎儿、胎盘及葡萄状物排出。患者既往健康,月经15 4～5/30、20岁结婚,孕4产3,初产21岁,3次分娩均为顺产,无宫腔操作(如上环、刮宫)、产后出血、感染及外伤史。体检:T37.4℃、P84次/min、BP13.3/9.3kPa。神志清楚,呻吟并躁动不安,贫血貌。心肺无异常。下腹部隆起,肝脾未触及,宫底脐下三横指,宫体部明显压痛,触到胎块,未闻及胎心音。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.3 ×10~(12)/L,WBC13×10~9/L,N90％,血型A型。B超宫内死胎,余(-)。