不同肠内营养输注方式对胃癌术后患者营养支持效果的比较

目的 观察三种不同的肠内营养输注方式对于胃癌患者术后营养、免疫状况等影响。 方法 将2012年3月至2013年3月在我院住院手术的122例胃癌患者按随机抽签法分为一般推注组、输液泵组和等差递增推注组，三组患者在年龄、性别、病程、术前营养状况、术前免疫功能情况、术式、术中输血、病理分型、术前术后临床其他用药等诸方面无统计学差异。按照20~25kcal/kg.d供给能量，氮热比1:157.25~165.75，碳水化合物和脂肪分别占非蛋白热量的50%-60%和40%-50%左右。术后第一天全肠外营养支持，第二天开始肠内营养支持与肠外营养相结合的形式，之后逐步过渡到全肠内营养，等差递增组以等差级数增加。观察三组患者的肠内营养达到全量的天数，耐受情况，脱管天数。观察术后1天与术后10天肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等营养状况指标，免疫球蛋白A、免疫球蛋白G等B细胞免疫状况，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+等T细胞亚群免疫情况。结果 一般推注组有4人出现腹胀腹泻不耐受情况，输注泵组一人出现肠系膜上动脉栓塞急诊术后转院，等差递增组均耐受较好；三组肠内营养达到全量和脱管天数比较，差异有统计学意义（P<0.05），等差递增组和输注泵组均较一般推注组少；除肱三头肌皮褶厚度外，三组患者在血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等营养状况指标和免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、CD4+T细胞数，CD8+ T细胞数，CD4+/CD8+等免疫状况方面变化差异有统计学意义（P<0.05），输注泵组和等差递增组均较一般推注组改善情况明显，且输注泵组与等差递增组的各指标变化情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 等差递增和输注泵输注是两种较好的肠内营养输注方法，能够明显提高患者耐受性、改善营养和免疫状况、缩短治疗和脱管天数，患者情况允许应该积极地考虑应用。并且等差递增方法在不需要设备和提高患者开支等情况下，更为方便运用，值得基层医院现状下开展肠内营养工作中运用。

The effect of the three different kinds of the methods of enteral nutrition to postoperation gastric cancer patients