| 摘 要： | 目的探讨自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)抗凋亡机制的相关性。方法82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿随机分为:非自体冷血停搏液(A)组33例和自体冷血停搏液(B)组49例。阻断前和主动脉开放30 min取右心耳组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法测定心肌组织磷酸化AKT(P-AKT),记录术中复跳时间、复跳率、术后2 h左心室心肌运动指数(Tei指数)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24 h心律失常发生率等。结果主动脉阻断前心肌组织P-AKT和AI均无显著差异(P0.05);主动脉开放30 min后,两组心肌组织的P-AKT和AI均显著升高(P0.05),B组P-AKT显著高于A组(P0.05),B组AI显著底于A组(P0.05)。两组的复跳时间、术后2 h左心室Tei指数、心脏指数(CI)、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24 h心律失常发生率等均有显著差异,B组显著优于A组(P0.05)。心肌组织的P-AKT水平与AI、复跳时间及Tei指数负相关(P0.05);与LVEF及CI正相关(P0.05)。结论对于未成熟心肌,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液能促进心肌P-AKT组织蛋白的表达,减轻心肌细胞凋亡,对心脏具有更好的保护作用。
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