食管癌切除术胃食管颈部吻合与胸内吻合的疗效对比

目的　为了评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效。方法　分别对采用颈部吻合术治疗的 40 7例、胸内吻合术治疗的 44 0例食管癌病人的临床资料进行对比分析。结果　 (一 )切除的食管长度及淋巴结清除的数目 :颈部吻合术组平均为 2 6cm和 12枚 ,而胸部吻合术组则平均为 19cm和 9枚。 (二 )食管切端癌残留的发生率 :颈部吻合术为 3例 (0 .7% ) ,而胸部吻合术则为 2 6例 (5 .9% ) (P <0 .0 1)。 (三 )多源癌灶发生率颈部吻合术组为 2 5例 (6.1% ) ,胸部吻合术组为 2 6例 (5 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (四 )手术并发症 :颈部吻合术组为 3 1例 (7.9% ) ,胸内吻合术组为 49例 (11% ) ,吻合口瘘与肺部感染在颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 7例 (1.7% )和 4例 (1.0 % )与 2 0例 (4 .5 % )和 10 (2 .3 % ) (P <0 .0 1与 0 .0 5 )。而胸胃穿孔与乳糜胸颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 3例 (0 .7% )和 5例 (1.2 % )与 1例 (0 .2 % )和 4例 (0 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (五 )手术死亡率颈部吻合术组为 5例 (1.2 % ) ,胸内吻合术组为 13例 (3 .0 % ) (P >0 .0 5 )。结论　颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌 ,术式更合理 ,疗效更好