结核性脑膜炎后脊髓及延髓空洞症

作者报告1例罕见的结核性脑膜炎(TBM)后脊髓及延髓空洞症患者。患者40岁,因持续发热和盗汗四年,口服抗结核药无效而住院。检查:颈强硬,CSF:蛋白;460mg%、白细胞5960/ml、红细胞53/ml,糖0.8mmol/l(血糖8.1mmol/l),未找到致病菌。头颅CT显示:多发性环状密度区、侧脑室壁密度影及轻度脑积水,诊断为TBM伴多发性结核瘤。用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、地塞米松和维生素B_6治疗,初病情有所改善,但四周后意识程度恶化,复查CT显示:脑积水增加,经右侧脑室腹膜分流术后,很快恢复,术中活检标本发现肉芽肿,而无致病菌。抗结核治疗18个月,患者出现了轻度周围神经病。停止治疗后6个月,出现上肢乏力,腱反射消失,一月后发现患者右手冷热觉消失,检查除上