硬膜外注射不同药物用于上腹部术后镇痛效果比较

目的：比较12.5g/L布比卡因复合吗啡、曲马多或咪唑安定用于上腹部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：60例在硬膜外麻醉或硬膜外＋全麻下行择期肝脏、胆囊、胰腺或胃肿瘤手术患者随机分为4组。A组：12.5g/L布比卡因；B组：12.5g/L布比卡因＋吗啡（0.05g/L）；C组：12.5g／L布比卡因＋曲马多（3g/L）；D组：1.25g/L布比卡因＋咪唑安定（0.5g/L）。PCEA参数:负荷剂量6ml，单次剂量2ml，维持剂量2ml/h，锁定时间30min。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4，8，12和24h的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率（fR）及平均动脉压（pMA）。结果；A组24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他3组（P＜0.01）。而B、C、D组的上述参数值较低（P＜0.01），B组恶心呕吐的发生率最高。D组的镇静评发显著高于其他3组（P＜0.01），各组的fR和PMA差异无显著性（P＞0.05）。结论：B、C、D3组复合用药行PCEA比单纯应用布比卡因的镇痛使用更确切，是一种安全有效的镇痛方法，并且不良反应少。