不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

目的 探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用效果。
方法 选择门诊无痛胃镜检查患者60例，男28例，女32例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：丙泊酚组 （P组）、阿芬太尼7 μg/kg复合丙泊酚组（A1组）和阿芬太尼10 μg/kg复合丙泊酚组（A2组），每组20例。A1组静脉注射阿芬太尼7 μg/kg，A2组静脉注射阿芬太尼10 μg/kg，P组静脉注射等容量生理盐水20 ml。静脉泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1至改良警觉/镇静评分（MOAA/S）为0分时开始胃镜操作。记录入室时（T0）、给药后MOAA/S评分为0分时（T1）、胃镜通过咽喉部（T2）、胃镜抵达十二指肠降部（T3）、胃镜检查结束时（T4）、胃镜检查结束后MOAA/S评分为5分时（T5）、离院时（T6）的MAP、HR、SpO₂。记录丙泊酚诱导量、追加情况、总用量、胃镜操作时间、清醒时间和离院时间。记录麻醉期间亚临床呼吸抑制例数。记录T0、T5、T6和离院后24 h（T7）的Christensen疲劳评分。记录胃镜操作过程中体动、低血压、高血压、心动过缓、反流误吸等并发症的发生情况。
结果 与T0时比较，T1—T4时三组MAP明显降低、HR明显减慢（P<0.05），T5、T6时三组Christensen疲劳评分降低（P＜0.05）。与P组比较，T1、T2时A1组MAP明显升高（P<0.05），T1—T4时A2组MAP明显升高（P<0.05）；A1组和A2组丙泊酚诱导量和总用量明显减少、追加率明显降低（P<0.05），清醒时间和离院时间明显缩短（P<0.05），亚临床呼吸抑制发生率明显降低（P<0.05），T5、T6时A1组和A2组Christensen疲劳评分明显降低（P<0.05），A1组和A2组体动发生率明显降低（P<0.05），A2组低血压发生率明显降低（P<0.05）。与A1组比较，T3、T4时A2组MAP明显升高（P<0.05），A2组丙泊酚追明显降低、总用量明显减少，清醒时间、离院时间明显缩短（P<0.05），T6时A2组Christensen疲劳评分明显降低（P<0.05）。
结论 与单纯应用丙泊酚镇静比较，阿芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，可降低亚临床呼吸抑制发生率，缩短清醒时间和离院时间，提高恢复质量，阿芬太尼10 μg/kg较7 μg/kg复合丙泊酚效果更优。

Application of different doses of alfentanil combined with propofol in gastroscopy