GeneXpert MTB/RIF对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析

目的 系统评价 GeneXpert MTB/RIF 在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 通过计算机检索 PubMed、Ovid、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library 及中国知网、维普数据库、万方数据库等国内外数据库，收集建库至 2021 年 11 月发表的与 GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎相关的中英文文献。应用 RevMan 5.3 和 Meta-Disc 1.4 软件进行文献质量评价和 Meta 分析，计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR），绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入 28 篇文献，共包含 5 137 例临床标本。Meta 分析显示，GeneXpert MTB/RIF 用于诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为 0.412（95%CI：0.392～0.431），特异度为 0.967（95%CI：0.961～0.973）。以临床综合诊断标准为诊断标准，GeneXpert MTB/RIF 用于诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.362（95%CI：0.340～0.384）、0.973（95%CI：0.964～0.980）；以结核分枝杆菌培养为标准，GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.589（95%CI：0.547～0.630）和 0.961（95%CI：0.950～0.970）。脑脊液离心处理后，GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.431（95%CI：0.405～0.456）、0.966（95%CI：0.957～0.973）。HIV 感染情况下，GeneXpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为0.405（95%CI：0.375～0.434），特异度为0.967（95%CI：0.956～0.976）。结论 脑脊液经离心处理后，GeneXpert MTB/RIF 检测对结核性脑膜炎有较高的诊断价值，可作为快速诊断结核性脑膜炎的有效方法。

Meta-analysis of GeneXpert MTB/RIF in the diagnosis of tuberculous meningitis