| 摘 要： | 目的了解宜州市5岁以下儿童乙肝疫苗免疫效果及影响因素,为提高乙肝疫苗免疫效果提供依据。方法采用横断面调查方法,采用多阶段抽样方法选取宜州市按照乙肝疫苗免疫程序全程接种乙肝疫苗3剂次的0~4岁儿童作为研究对象,开展流行病学调查并采集静脉血3~5 ml,分离血清后采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag),抗乙肝表面抗体(antibody to HBs Ag,抗-HBs),抗乙肝核心抗体(antibody to HBV core antigen,抗-HBc)。结果 862名0~4岁儿童HBs Ag检测结果均为阴性,抗-HBc阳性率为59.63%(95%CI:56.32~62.85),且随着年龄增长而增高(趋势χ2=10.88,P0.05)。抗-HBs阳性率为84.11%(95%CI:81.52~86.40),且随着年龄增长而降低(趋势χ2=38.37,P0.001)。乙肝疫苗首针及时接种组抗-HBs阳性率(85.95%)高于首针不及时接种组(65.82%),差异有统计学意义(χ2=21.75,P0.001)。非条件多因素Logisitic回归模型分析结果显示,与4岁年龄组比较,1岁组(OR=21.688,95%CI:10.382~45.306)、2岁组(OR=7.501,95%CI:4.181~13.456)、3岁组(OR=2.249,95%CI:1.319~3.835)均为抗-HBs阳性的危险因素;首针及时接种(OR=2.898,95%CI:1.540~5.454)、有加强接种史(OR=12.414,95%CI:6.606~23.330)也是抗-HBs阳性的危险因素,低出生体重(OR=0.343,95%CI:0.150~0.784)则是抗-HBs阳性的保护因素。结论宜州市5岁以下儿童乙肝疫苗免疫规划已取得良好效果,由于3岁以上儿童抗-HBs水平下降较快,而且存在影响免疫效果的因素,仍需提高乙肝疫苗首针接种率和全程接种率,开展抗-HBs水平监测,及时开展加强免疫,继续巩固和提高乙肝疫苗免疫效果。
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