超声引导下双侧阴部神经阻滞预防输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的 探讨超声引导下双侧阴部神经阻滞（PNB）预防全麻下输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的效果。
方法 选择择期全麻下行输尿管镜碎石术的男性患者104例,年龄18～64岁,BMI 20～27 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：阻滞组和对照组,每组52例。阻滞组在麻醉诱导前予双侧PNB,对照组不做处理,两组麻醉诱导及维持方法相同。记录拔管后12 h内CRBD发生情况和严重程度。记录拔管即刻、拔管后30 min、4、8、12 h时VAS疼痛评分、躁动评分和Ramsay评分。记录拔管后12 h内曲马多追加情况。记录术后48 h内口干、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应的发生情况。
结果 拔管后12 h内,阻滞组CRBD发生率明显低于对照组（P<0.05）,阻滞组CRBD严重程度明显低于对照组（P<0.05）。拔管即刻、拔管后30 min、4 h时,阻滞组VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）;拔管后30 min、4、8、12 h时,阻滞组躁动评分明显低于对照组（P<0.05）;拔管即刻、拔管后30 min、4、8 h时,阻滞组Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）。拔管后12 h内阻滞组曲马多追加率明显低于对照组（P<0.05）。术后48 h内阻滞组口干和恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。术后48 h内两组寒战、呼吸抑制和过度镇静发生率差异无统计学意义。
结论 超声引导下双侧PNB预防全麻下输尿管镜碎石术后患者CRBD的发生具有良好效果,有助于降低CRBD的发生率以及严重程度,且不良反应发生率更低。

Efficacy of ultrasound-guided bilateral pudendal nerve block to prevent catheter-related bladder discomfort after ureteroscopic lithotripsy