可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的 探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)术后性功能及生活质量的短期疗效.方法 选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS AjustTM),辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组,同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT obturator,TVT-O)及常规盆底肌锻炼患者为对照组.所有患者均随访10～18个月,并在术前、术后通过咳嗽压力实验、lh尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价,BISF-W量表完成术前和术后性功能评价.结果 观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显(P＜0.05).术后48 h拔管后,观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空;对照组9例膀胱残余尿高于100 ml,均需二次留置尿管,术后7d内膀胱接近排空才拔除.对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35.0％,显著高于观察组的2.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组lh尿垫试验为阴性,客观治愈率97.5％显著高于对照组的55.O％;术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著(P＜0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后6个月,观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显(P＜0.05).结论 运用A justTM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者,既秉承祖国医学治疗的优势,又融合现代医学的康复理念,安全性高,手术疗效确切,有助于提高女性盆底肌力,预防尿失禁的发生,改善短期生活质量,提升性生活活跃者术后性功能,当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察.

Adjustable single-incision sling combined with needle warming moxibustion,Kegel exercise in the treatment of female stress urinary incontinence

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