人工全髋关节置换联合自体股骨头结构性植骨及转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的短期随访

目的：探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例（48髋）病人的临床资料，手术均使用非骨水泥组配式S?ROM假体行全髋关节置换术，髋臼均行自体股骨头结构性植骨，并用2~3枚空心拉力螺钉固定，股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度，术中出血量及输血例数，术中股骨远端骨折例数，术后股神经损伤及静脉血栓发生例数，术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果2例术中出现股骨远端骨折，予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状，术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩（6.3±0.9）cm，患髋的Harris评分为（38.6±5.3）分；术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩（1.9±0.7）cm，Harris评分为（89.2±1.4）分；手术前后各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间无假体松动、感染，无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型DDH的一种有效的手术方式，值得进一步研究。