硬膜外麻醉对老年糖尿病患者血液流变学和血浆胰岛素及血糖水平的影响

目的 观察对比硬膜外麻醉对老年和非老年糖尿病患者围手术期间血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响,旨在为糖尿病患者手术时选择效果确切且安全的麻醉方式提供参考.方法 选取2016年1月至2017年2月期间120例择期手术的2型糖尿病择期手术患者为研究对象,根据年龄分为老年组和非老年组,均行硬膜外麻醉,对比分析两组患者于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后24h (T4)6个不同时刻血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度]、血浆胰岛素、血糖水平变化情况.结果 两组患者T1-4血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度水平均低于麻醉前(均P＜ 0.05),T2时降至最低水平,随后逐渐恢复,但尚未恢复至麻醉前水平,T4时各项水平均明显高于T2时水平(均P＜ 0.05),老年组患者T2和T4时刻各项指标均高于非老年组,除T2时刻全血高切黏度水平比较,P＞0.05,余均P＜0.05;两组患者血糖和血浆胰岛素水平呈逐渐增高趋势(P＜0.01),T1-4时水平均明显高于T0时水平,T2-4时水平均明显高于T1时水平(均P＜0.05),老年组患者T1-4时血浆胰岛素水平虽高于非老年组,但差异无统计学意义(P＞0.05),老年组患者T1-4时血糖水平均明显高于非老年组(均P＜ 0.05).结论 硬膜外麻醉可控制并减轻老年糖尿病患者应激反应,减轻胰岛素抵抗,维持血液流变学和糖代谢平稳,预防心血管事件等麻醉意外的发生.

Influence of epidural anesthesia on hemorheology,plasma insulin,and blood glucose in elderly diabetic patients

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