直接与延迟经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的分析探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及对预后的影响。方法选择2010年1月至2011年1月在我院治疗的180例ST段抬高的急性心肌梗死患者,76例接受直接PCI治疗,56例接受延迟PCI治疗,48例接受药物保守治疗。对所有患者随访6～12个月,观察记录患者住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。结果与药物保守治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间(P<0.05),减少住院期间复合终点事件(P<0.05);与直接PCI组相比,延迟PCI平均住院时间及住院期间各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05);与药物保守治疗相比,随访期间延迟PCI组可减少心力衰竭及复合终点事件的发生(P<0.05);与直接PCI组比较,随访期间各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。随访期间左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于药物保守治疗组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05);左心房内径、左心室舒张末期内径及E/A,延迟PCI组低于药物保守治疗组(P<0.05),与直接PCI组比较差异无显著性(P>0.05)。结论延迟PCI治疗对急性心肌梗死患者的左心室结构和功能恢复有重要的作用。可以减少急性心肌梗死患者心血管事件的发生,改善患者心功能及预后,但直接PCI仍作为急性心肌梗死治疗的首选,而延迟PCI应尽量提前。