新生儿败血症发病趋势及病原学和药敏的变迁

目的探讨本院新生儿败血症的发病趋势及病原学和药敏的变迁。方法总结2004年1月1日至2010年12月31日本院新生儿败血症76例,其中血培养阳性者57例。将病例分为2个阶段,并比较其中新生儿败血症的发病率及病原学和药敏特点。结果 (1)两阶段中新生儿败血症的发病率分别为8.41%(39/464)和4.27%(37/866),有显著差异(χ2=9.577,P<0.01)。(2)两阶段中血培养阳性率分别为74.36%(29/39)和75.68%(28/37),无显著差异(χ2=0.018,P>0.05)。(3)两阶段血培养阳性菌株中,革兰阳性球菌分别占86.67%和78.58%,无显著差异(χ2=0.665,P>0.05);革兰阴性杆菌分别占10%、7.14%,革兰阳性杆菌分别占3.33%、7.14%,真菌感染分别占0、7.14%。(4)两阶段中,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利福平、力奈唑烷、替考拉宁的药敏率最高(100%)。与第一阶段比较,第二阶段中头孢呋辛、头孢曲松的药敏率均显著降低(分别为0 vs.50%,χ2=9.886;0 vs.42.86%,χ2=8.106,均P<0.01);四环素的药敏率显著上升(91.67%vs.40%,χ2=7.631,P<0.01)。(5)两阶段中,革兰阴性杆菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的药敏率均较高(100%),复方新诺明的药敏率均较低(33.33%)。结论新生儿败血症的发生率已显著降低。凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿败血症的最常见病原,且对二代、三代头孢菌素耐药;革兰阴性杆菌的耐药率较低;应警惕真菌感染。