缺血后处理改善急诊介入治疗术后心肌灌注的研究

目的观察缺血后处理对急性ST段抬高心肌梗死的老年患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后再灌注心肌的影响。方法 62例急诊PCI患者(>60岁)入选,随机分为研究组(缺血后处理组,n=32)和对照组(n=30),前者应用缺血后处理技术,即开通梗死相关动脉1 min后,用球囊扩张30 s,回抽30 s,循环3次;对照组再灌注3 min内不给予任何处理。测定术后梗死相关动脉TIMI分级、校正TIMI帧数、MBG及心电图ST段回落评估术后冠状动脉血流。检测术后5～7 d射血分数,观察住院期间主要不良心血管事件。结果两组年龄、发病至球囊时间及冠心病危险因素等基本情况无统计学差异;病变血管支数、病变长度、抽吸导管应用两组比较也无显著性差异。梗死相关动脉血流参数:TIMI 3级比例研究组高于对照组(P=0.036),平均校正TIMI帧数低于对照组(P=0.002);梗死区心肌灌注参数:心肌显影3级和ST段回落百分比≥70%研究组高于对照组(P=0.043和0.029),术后肌酸激酶低于对照组(P=0.028);心功能指标:左心室射血分数研究组高于对照组(P=0.042),有统计学差异。住院期间主要心血管事件发生率,虽未达到显著性统计学意义水准,研究组有低于对照组的趋势(P=0.075)。结论缺血后处理减轻再灌注损伤,增加心肌灌注,改善急性心肌梗死近期预后。