内耳畸形致反复脑膜炎发作1例

资料患者男性,31岁。因反复头痛、呕吐4年,伴发热5 d入院。入院时体格检查:嗜睡,双瞳孔对光反射迟钝,颈抵抗3横指。颅脑CT:右侧顶枕叶脑膜炎病变,右侧乳突积液征,蜂房无破坏(图1)。颅脑MR:右侧顶枕叶脑膜炎病变,右侧乳突见片状长T2信号(图2)。血常规:白细胞总数为10.25×10^9/L。经内科治疗后,病情平稳,因右侧乳突腔积液,请耳鼻喉科会诊,考虑脑脊液耳漏。追问病史:患者自幼右耳无听力,4年前鼻腔内有清亮液体持续流出,且反复发作脑膜炎4次,均保守治疗后病情好转,发病期间无特殊不适。