156例胆汁细菌培养和药敏分析

目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况,以便合理选择抗生素。方法抽取2008年6月至2009年3月在广丰县人民医院普外科行胆道手术的156例患者的术中胆汁,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 156例胆道疾病患者胆汁培养阳性率为23%,其中混合感染率为25.0%。培养菌株55株,菌种16种,其中G-菌占61.8%,G＋菌占34.6%,真菌占3.6%。主要致病菌为大肠杆菌（27.3%）、阴沟肠杆菌（12.7%）、粪肠球菌（12.7%）、屎肠球菌（10.9%）。药物敏感实验结果显示：G-菌对美洛培南总耐药率最低（2.8%）,其次为亚胺培南（5.6%）、头孢哌酮/舒巴坦（22.8%）、阿米卡星（28.7%）。对青霉素类、喹诺酮类、部分三代头孢菌素类等抗生素耐药率较高（〉50.0%）。G＋菌对万古霉素、替考拉宁总耐药率为0。对青霉素类、喹诺酮类、克林霉素等抗生素耐药率较高（〉40.0%）。结论 （1）该院胆道感染以G-菌为主,主要致病菌为大肠杆菌,肠球菌有上升趋势。细菌混合感染多见于急性感染患者。（2）治疗胆道感染首选对大肠杆菌耐药率低的广谱抗生素。头孢他啶、环丙沙星可用于胆道轻度感染,中重度感染首选头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星,亚胺培南、万古霉素可作为临床二线用药治疗其他药物治疗无效的感染。