瑞芬太尼复合异丙酚快速诱导无肌松药气管插管的可行性

目的 探讨不使用肌松药的情况下,异丙酚复合琥芬太尼快速诱导气管插管的可行性.方法 70例手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,据麻醉诱导药物与剂量的不同,将患者随机分为5组,每组14例.PS组:异丙酚2 mg/kg复合琥珀酰胆碱2 mg/kg;PSR组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼2 μg/kg、瑞珀酰胆碱2 mg/kg;PR2组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼2 μg/kg;PR4组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼4 μg/kg;PR8组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼8 μg/kg.记录入室时、插管前、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min、插管后5 min各时点MAP,HR的变化、判断气管插管条件.结果 在5组患者中,PSR,PR8组气管插管条件最好,两组差异无显著性;PR4组患者中,有1例患者出现呛咳反应;而PR2组患者中,有5例患者下颌不够松弛、出现呛咳反应.与基础值比较,PR4组患者在插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min,MBP,HR均有所升高,但差异无显著性;PR2组患者在插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min,MBP,HR均显著升高(P＜0.05);PR8组中,部分患者在麻醉诱导完毕时出现心率减慢、血压下降.结论 在不使用肌松药的情况下气管插管,联合使用异丙酚、瑞芬太尼快速诱导的方法可以安全、有效地应用于临床,异丙酚2 mg/kg、瑞芬太尼4～8 μg/kg可提供良好的气管插管条件.