化生性胸腺瘤5例临床病理分析

目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法 回顾性分析5例MT的临床资料，行组织病理形态学观察和免疫表型检测，采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合，并复习相关文献。结果 4例发生于前纵隔，1例发生于甲状腺；肿瘤最大径3.2～9.0 cm。肿瘤界限清晰，镜下见上皮细胞和梭形细胞交错分布并相互移行；上皮细胞呈岛状、巢团状排列，胞质丰富、嗜酸性，核沟及核内包涵体易见，细胞轻度异型；梭形细胞呈束状排列，形态温和，似纤维母细胞样。两种类型细胞核分裂象均罕见。免疫表型：上皮细胞CKpan、CK19、p40、p63均呈弥漫强阳性；Ki-67增殖指数为3%～8%。5例行FISH检测，其中4例出现YAP1-MAML2基因融合。结论 MT属于罕见的低度恶性胸腺肿瘤，临床及影像学无特异性，确诊主要依靠病理学形态、免疫表型和基因检测；治疗以手术切除为主，预后较好。