心脏瓣膜病术后声门下吸引技术在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨持续声门下吸引(continuous subglottic secretions drainage,CSSD)和间歇声门下吸引(intermittent subglottic secretions drainage,ISSD)技术在心外科术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)预防中的作用。方法采用非盲法的前瞻性随机对照试验研究方法,选择2015年6月至2016年11月我院心脏瓣膜病术后符合纳入标准的患者430例,随机分为常规治疗组136例,CSSD组144例和ISSD组150例。三组均按相同的方法进行机械通气,常规治疗组经气管导管每4 h或按需吸痰1次,CSSD和ISSD组在此基础上实施声门下吸引技术,CSSD组通过连接负压进行持续吸引,而ISSD组每4 h通过声门下吸引导管用10 ml注射器抽吸气囊上方滞留的分泌物。比较三组患者VAP的发生率、机械通气时间、住ICU时间以及支气管黏膜损伤发生率。结果 CSSD和ISSD组VAP发生率低于常规组(P0.05),机械通气时间、ICU住院时间短于常规组(P0.05),CSSD组和ISSD组之间三项指标比较差异无统计学意义(P0.05),三组支气管黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在心脏外科术后,声门下吸引技术是预防VAP的有效手段。