氯吡格雷在临床应用中存在的问题

目前国内外研究认为动脉存在的严重狭窄不再是导致急性动脉缺血事件如急性冠状动脉综合征（ACS）和缺血性脑卒中（ischemie stroke）的主要危险因素，而血浆炎症因子水平、血小板黏附、聚集和释放以及动脉粥样硬化血栓形成是关键致病因素，因此抗血小板药物是治疗缺血性疾病的基石。氯吡格雷作为新一代的抗血小板药物，在肝内经细胞色素p450生物转化成活性代谢产物，选择性不可逆地阻断血小板膜表面的ADPPY12受体，使与此受体相耦联的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体的纤维蛋白原结合位点不能暴露，从而间接地抑制了纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体的结合，使血小板不能进一步相互聚集，从而发挥抗血小板作用。