缝扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨缝扎法腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法、适应证和临床应用价值。方法：全麻下采用缝扎法行LC，脐下缘皮肤戳第一孔（10mm）置入腹腔镜，剑突下2—5cm戳孔（10mm）为主操作孔，右锁骨中线肋缘下2-5cm戳孔（5mm）为辅助操作孔，右腋前线肋缘下2-5cm戳孔（5mm）为助手操作孔。借助腹腔镜弯钳和腹腔镜持针器4—0可吸收缝线腹腔内打外科结结扎和4—0可吸收缝针线缝扎双重处理胆囊管，打外科结结扎处理胆震动脉前分支，4—0可吸收缝针线缝扎处理胆囊动脉后分支。胆囊从剑突下孔或脐部孔取出。结果：237例中成功施行缝扎法LE226例（95％），中转钛夹法LC11例（5％）。25例Winslow孔附近放置多孔乳胶引流管，引流出淡血性渗出液20-200ml／d，术后1—3d拔除。无中转开腹，无严重的并发症，无死亡。手术历时20-90min，平均40min。术后住院2-6d。结论：只要选择合适的病例，施行缝扎法LC有效、安全、可行。此方法避免了钛夹和丝线的残留以及钛移位和游走所导致的并发症。

Laparoscopic Cholecystectomy Performed by Suturing Method