胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗附加方法及疗效

目的根据超声引导射频消融(RFA)治疗胆囊旁肝肿瘤的过程及特点，探讨总结治疗方法及疗效，并分析治疗中和治疗后并发症的对应措施。方法行超声引导射频治疗的338例肝肿瘤患者763个病灶中，43例计48个病灶经超声或CT确认与胆囊关系密切；其中原发性肝细胞癌32例，肝转移癌11例。48个病灶中17个与胆囊壁分界不清，9个对胆囊壁有压迹，二者共占54．2％(26个灶)；余22个灶(45．8％)邻近胆囊距离≤0．5cm。肿瘤大小平均2．7cm(1．0～7．4cm)。患者随访时间平均19．9个月。结果射频布针次数为1～11次，平均3次。治疗后24h或1个月CT检查肿瘤完全灭活41个病灶(85．4％)；利用Kaplan Meier统计学方法显示治疗后半年无复发率为83．7％，1年无复发率78．8％。治疗中出现的生命体征改变及并发症状如下：38例(82．6％)出现心前区疼痛、右肩部疼痛或右上腹痛；16例(37．2％)治疗中发生不同程度心率减慢，最低达27次／min，均采用立即注射阿托品并吸氧后改善；18例(39．1％)治疗中及治疗后发生胆囊壁增厚；2例(4．4％)治疗后并发亚急性胆囊炎，经保守治疗后症状缓解；无一例需外科于预治疗的严重并发症。结论对胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗重视操作技巧及应用附加方法，多数可获得较高的灭活效果，并且较少发生严重并发症，为安全可行的治疗方法。

Radiofrequency ablation for hepatic tumors adjacent to gallbladder:techniques and therapeutic evaluation