地氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的：观察地氟醚预处理在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用，研究其对多种炎症因子，肝脏氧自由基（reacive oxygen species，ROS）产生和组织炎症细胞浸润的影响，并探讨其产生肝脏保护作用的机制。方法：选择择期在硬膜外阻滞复合全麻下行肝部分切除术的患者60例，随机分为地氟醚预处理组（干预组）和无地氟醚预处理组（对照组），每组30例。干预组予静脉顺序诱导后气管插管，外科切皮前开始吸入地氟醚1．0MAC，持续30min后予洗脱10min，其后予异丙酚静脉维持麻醉。对照组予静脉顺序诱导后气管插管，整个手术过程仅由异丙酚静脉维持麻醉。2组患者均在进行肝部分切除时阻断肝门血流15～20min，然后再恢复肝血流。肝脏再灌注后1h获取对侧肝脏组织，观察肝组织形态学变化并检测肝组织丙二醛水平。分别在诱导后切皮前、阻断肝门血流10min、恢复肝血流后20min、恢复肝血流后1h及术后第1、第3、第5天抽取患者静脉血检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、谷氨酰转肽酶（-／一GT）水平。结果：2组患者术后第1、第3、第5天ALT、AsT、TB、cB及rGT水平均较术前呈上升趋势；经地氟醚干预后，干预组ALT、AST、TB、CB及rGT水平上升均显著低于对照组（P〈0．05）。干预组肝组织MDA水平显著低于对照组（P〈0．01）。结论：地氟醚预处理可以减轻肝切除手术患者的肝功能损害及炎症细胞对肝组织的浸润，并能减少肝ROS的生成，对肝脏的缺血再灌注具有一定的保护作用。

Protective Effects of Desflurane Pretreatment in Ischemical Reperfusion Injury of Liver and its Mechanisms

Objective:To observe the effects of desflurane pretreatment in ischemical reperfusion injury of liver to ascertainment the protective effects of desflurane pretreatment,and to research the influence of inflammatory factors,oxygen free radical and inflammatory cells in hepatic tissue with desflurane explore,and to explore its possible mechanism.Methods: A total of 60 patients scheduled for liver surgery were studied.Thirty patients received desflurane pretreatment at the beginning for 30 minutes;30 control s...