骨髓增生异常综合征致A抗原丢失一例

目的探讨骨髓增生异常综合征致A抗原丢失的原因。方法本例血型鉴定采用微柱凝胶试验正定型为O型,反定型为A型,正反定型不符。ABO血型鉴定、RH血型鉴定采用盐水介质试管法和微柱凝胶法,不规则抗体筛选用微柱凝胶法,唾液血型物质分析、吸收放散等。结果血型鉴定及抗体筛选试验示红细胞正定型为O型,反定型为A型,无不规则抗体和自身抗体,正定型改用人源抗血清并增加血清量、延长反应时间,结果无变化,提示正反定型不符可能与血型抗原丢失或抗体缺乏有关。红细胞吸收放散试验结果显示红细胞上没有A抗原和B抗原表达,含有高浓度的H抗原。采用同样的方法对患者血清进行检测,结果显示血清中不含抗-A抗体。唾液血型物质检测示患者为分泌型,从唾液中检测到A和H物质。患者血型基因型为AO杂合型。判定该患者血型为A型,A抗原丢失,输A型悬浮红细胞4 U、机采血小板1人份,无不良反应。结论血液病患者出现抗原丢失的情况十分罕见,故ABO定型时必须进行正反定型,怀疑抗原丢失的可进行唾液血型物质测定,以此间接确定ABO血型。