腹白线疝伴嵌顿1例报告

患者，男，53岁，因“上腹部肿块20余年突然增大伴疼痛半月”入院。患者发现上腹部肿块有20余年，如鸽蛋大小，未行任何治疗；半月前肿块明显增大，并伴有疼痛，自服消炎药，但肿块未见明显缩小。既往无腹部手术史，无外伤史。入院查：T37℃，P65次／分，R18次／分，BP140／100mmHg；神志清，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓对称，心肺正常。上腹正中剑突下3cm处，可见圆形肿块，局部皮肤无红肿，直径约5cm，质韧，无波动，未扪及搏动，边界清楚，与皮肤无粘连，略有触痛，平卧肿块不消失，用力咳嗽，屏气局部肿块不增大。腹部叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音存在不亢进，余腹软、无压痛，肝脾肋下未扪及。腹部X线透视无异常，腹部B超示：剑突下实质性肿块，肝、胆、胰、脾未见异常，血尿常规各项指标正常。入院诊断：腹壁肿块，白线疝伴嵌顿？入院后经充分术前准备，在连硬麻下行腹壁肿块切除术，分离至肿块根部时发现其基底部从上腹白线处突出，基底部直径约1．5cm，白线处有明显缺损。打开腹白线进腹，见肿块基底部位于肝圆韧带上，结扎肿块根部，切除肿块，间断缝合白线，关闭腹腔，遂层缝合切口。