以“肝者,罢极之本”指导临床验案 2 则

“肝者,罢极之本”,重在阐述肝的生理功能和病理特性,历代医家对此的理解和阐释仁智各异。其实,“罢”是指筋脉关节舒张、肌肉弛缓而灵活自如的状态;“极”是指因筋脉关节收缩、肌肉紧束而刚健有力的状态。“罢极”就是对肝主筋、诸筋“束骨而利机关”的生理功能和病理特性的高度概括。肝通过其气血阴阳对筋膜的滋润与温养,调节着肢体关节的舒张和收缩,表现出“罢”“极”相济,协调自如的运动状态。若肝之阴血亏虚,筋失濡养,则筋脉拘急,肌肉痉挛,抽搐不止,表现出“极”过度而亢奋的病理特征。若肝之阳气不足,筋失温养,则筋脉弛张,肌肉松弛,收缩无力,表现为“罢”过度而疲软的病理状态。由于受肝“阳常有余、阴常不足”的历史影响,阴血亏损或热极生风的筋失濡润之“极”失常的症状,易于诊断。而阳气不足的筋失温养之“罢”失常的表现,却常被忽视。故本文就肝之阳气不足,筋失温养之证作一探讨。