儿童急性白血病淋巴细胞变化与化疗和感染相关性探讨

目的分析儿童急性白血病化疗后外周血中淋巴细胞的变化，探讨淋巴细胞值异常与患儿继发免疫紊乱，导致感染及重症感染发生之间的关系。方法急性淋巴细胞白血病(ALL)27例，急性髓性白血病(AML)9例，经化疗骨髓持续缓解(CCR)9—12个月和21—24个月，外周血白细胞≥4．0×10^9／L时，用流式细胞仪、单克隆抗体(美国BD公司)分别检测患儿外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16／56+细胞的百分数，进行统计分析。结果1．随着化疗次数的增加，机体的免疫活性细胞会受到不同程度损害，T细胞亚群的比例明显失调，CD4+细胞百分数下降(P<0．01)，CD8+细胞百分数上升(P<0．05)，CD4+／CD8+细胞比值严重倒置(P<0．01)，CD19+细胞百分数下降(P<0．05)，临床上常见白血病患儿易感染和多发严重感染亦与此有关。2．CD16／56+标记的自然杀伤细胞并不随化疗次数增加而有变化(P>0．05)，在白血病的治疗中有重要意义。3．AML外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、CD19+、CD16+／56+细胞百分数无改变(P>0．05)。结论ALL患儿免疫活性细胞随着化疗次数的增加受到明显影响，有必要尽早进行免疫干预治疗，以提高患儿机体的免疫功能，以增强抗感染能力，恢复机体的免疫监督能力。对CD19+细胞减少，在感染发生时，给与丙种球蛋白，可减轻感染程度。